Koordynator ds. dostępności

Zgłoś potrzebę zapewnienia dostępności

Jeżeli jesteś osobą ze szczególnymi potrzebami (lub jej przedstawicielem ustawowym) i planujesz skorzystać ze świadczeń zdrowotnych w Państwowym Instytucie Medycznym MSWiA w trybie planowym, możesz wcześniej zgłosić potrzebę zapewnienia dostępności architektonicznej, cyfrowej lub informacyjno-komunikacyjnej.

Formularz zgłoszenia potrzeby zapewnienia dostępności

Pola oznaczone gwiazdką (gwiazdka) są wymagane.

Wypełnienie formularza zajmuje około 5 minut.

Dane osoby zgłaszającej

Kto składa zgłoszenie?

Preferowany sposób kontaktu

Jak mamy się z Tobą skontaktować?

Możesz wybrać obie opcje.

Rodzaj bariery

Jakiego rodzaju bariery dotyczy zgłoszenie?

Możesz wybrać kilka rodzajów barier.

Opisz możliwie dokładnie, na czym polega bariera i czego potrzebujesz w związku z planowaną wizytą lub pobytem.

Lokalizacja bariery

Na przykład: nazwa kliniki lub oddziału, numer budynku, piętro, gabinet.

Propozycja rozwiązania i uwagi

Jeżeli masz pomysł, jak najlepiej zapewnić dostępność w Twojej sytuacji, opisz go tutaj. Pole nieobowiązkowe.

Wszystkie inne informacje, które mogą pomóc w realizacji zgłoszenia, np. planowany termin wizyty. Pole nieobowiązkowe.

Ochrona danych osobowych
Klauzula informacyjna RODO – kliknij, aby przeczytać

Zgodnie z art. 13 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. (RODO) informujemy, że:

  1. Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Państwowy Instytut Medyczny MSWiA z siedzibą w Warszawie, ul. Wołoska 137, 02-507 Warszawa.
  2. Kontakt z Inspektorem Ochrony Danych: iod@pimmswia.gov.pl.
  3. Dane przetwarzane są w celu rozpatrzenia zgłoszenia potrzeby zapewnienia dostępności, na podstawie art. 6 ust. 1 lit. c RODO w związku z ustawą z dnia 19 lipca 2019 r. o zapewnianiu dostępności osobom ze szczególnymi potrzebami.
  4. Dane będą przechowywane przez okres niezbędny do realizacji zgłoszenia oraz wynikający z przepisów o archiwizacji.
  5. Przysługuje Pani/Panu prawo dostępu do danych, ich sprostowania, ograniczenia przetwarzania oraz wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych.
  6. Podanie danych jest dobrowolne, ale niezbędne do rozpatrzenia zgłoszenia.

Zgłoszenie zostanie wysłane automatycznie na adres koordynatora ds. dostępności: koordynator.dostepnosci@pimmswia.gov.pl.

Inne sposoby złożenia zgłoszenia

Poczta elektroniczna

Wyślij zgłoszenie na adres:
koordynator.dostepnosci@pimmswia.gov.pl

ePUAP

Prześlij wniosek na adres skrytki:
/CSKMSWIA137/SkrytkaESP

Pisemnie

Osobiście w Punkcie Informacyjno-Kancelaryjnym lub w Sekretariacie Dyrektora Instytutu, albo pocztą tradycyjną na adres Instytutu (ul. Wołoska 137, 02-507 Warszawa).

Terminy i procedura rozpatrzenia zgłoszenia

  1. Zgłoszenie potrzeby – składasz zgłoszenie/wniosek o zapewnienie dostępności (formularz, e-mail, ePUAP lub pisemnie). Zgodnie z ustawą z dnia 19 lipca 2019 r. o zapewnianiu dostępności osobom ze szczególnymi potrzebami wniosek może złożyć osoba ze szczególnymi potrzebami lub jej przedstawiciel ustawowy.

  2. Realizacja bez zbędnej zwłoki – Instytut zapewnia dostępność wskazaną w zgłoszeniu nie później niż w terminie 14 dni od dnia złożenia wniosku.

  3. Możliwe wydłużenie terminu – jeżeli zapewnienie dostępności w terminie 14 dni nie jest możliwe, koordynator powiadomi Cię o przyczynach opóźnienia i wskaże nowy termin, nie dłuższy niż 2 miesiące od dnia złożenia wniosku.

  4. Dostęp alternatywny – w przypadkach uzasadnionych wyjątkowymi okolicznościami, gdy zapewnienie dostępności nie jest możliwe, Instytut zaproponuje rozwiązanie alternatywne (np. wsparcie pracownika, zmianę organizacji wizyty).

  5. Prawo do skargi – jeżeli Instytut nie zapewni dostępności w powyższych terminach, przysługuje Ci prawo złożenia skargi na brak dostępności do Prezesa Zarządu PFRON (art. 32 ustawy o zapewnianiu dostępności osobom ze szczególnymi potrzebami).